碧昂丝、瑟琳娜·威廉姆斯和金·卡戴珊只是经历过先兆子痫的知名人士中的少数人，先兆子痫是一种可能危及生命的高血压，发生在怀孕和产后。先兆子痫可引起一系列并发症，应认真治疗。

除了引起人们关注的名人之外，先兆子痫和其他类型的妊娠期高血压疾病，包括从妊娠高血压到称为HELLP 综合征(溶血、肝酶升高和低血小板)的严重先兆子痫的一系列疾病，正在上升。

与非西班牙裔白人女性相比，这些疾病影响的非西班牙裔黑人女性人数是非西班牙裔白人女性的两倍多，并且是美国孕产妇死亡率高的重要原因。2021 年有 1,205 人死亡，即每 10 万活产中有 32.9 人死亡，高于 2020 年的 861 人死亡，即每 10 万人活产 23.8 人死亡。

由于先兆子痫可能发生在产后或分娩后，因此可能对孕产妇健康产生长期影响。美国心脏病学会和美国心脏协会都将其列为心血管疾病的主要危险因素，甚至在遥远的将来也是如此。

“过去，医学界认为先兆子痫是一种妊娠疾病，不一定会影响患者未来的健康，”耶鲁大学医学心脏病学家、心脏产科专家莎拉·戈尔茨坦医学博士说。“但我们现在从许多研究中得知，先兆子痫与未来患慢性高血压、中风、心力衰竭、心脏病和周围血管疾病的风险密切相关。”

患有先兆子痫的女性在以后的生活中患心脏病的可能性至少是其两倍。2021 年，美国五分之一的女性死亡原因是心血管疾病，这一数字超过任何其他原因，包括所有类型癌症死亡的总和。

“我们现在认为先兆子痫是一个危险信号或‘煤矿里的金丝雀’类型的诊断，应被视为早期心血管危险因素评估的指征，通常要到晚年才会进行评估，”戈德斯坦博士说。

她补充说，被诊断为先兆子痫的患者可能会受益于早期心血管危险因素筛查，包括心脏代谢测试，其中包括在产后一年内检查胆固醇水平、 2 型糖尿病和其他疾病的标志物。

下面，耶鲁大学医学院的医生详细讨论了先兆子痫以及它如何影响怀孕期间及以后的个人健康。

1. 什么是先兆子痫，如何治疗?

除了高血压之外，先兆子痫患者的尿液中蛋白质含量通常也很高(称为蛋白尿)。先兆子痫会影响全身的小血管，从而导致器官功能障碍。结果，过滤掉废物和多余水分的肾脏让本应留在血液中的蛋白质渗漏到尿液中。先兆子痫还会影响胎盘的发育，从而影响胎儿的生长。

先兆子痫的确切原因尚不清楚，但专家认为胎盘发育异常是一个重要因素。这就是为什么分娩是先兆子痫的治疗方法。

先兆子痫的症状包括持续性头痛;视力问题，例如看到斑点或视力模糊;上腹部疼痛;面部、手部和脚部肿胀;尿量减少;和呼吸困难。

先兆子痫可能在怀孕 20 周后的任何时间发生，但通常在 34 周后诊断出来，并且可能发生在产后。先兆子痫的严重程度决定了分娩的时间。轻度先兆子痫需要在分娩前监测母亲的血压、症状和血液检查以及婴儿的健康状况，分娩可能会延迟到 37 周，以便婴儿生长发育。

对于严重的先兆子痫，其特征是血压非常高、蛋白尿以及肾脏、肝脏或其他器官损伤(通过血液检查发现)，患者可能需要住院治疗并服用药物来控制血压并预防癫痫等其他并发症。为了母亲和婴儿的安全，早产可能是必要的。

医疗服务提供者可能很难预测哪些女性会患上严重的先兆子痫。耶鲁大学医学院母胎医学专家Annalies Denoble 博士表示，去年 6 月，美国食品和药物管理局 (FDA)批准了一项可以提供帮助的血液检测，但该检测仍处于研究阶段，尚未广泛使用。

2. 产后如何患上子痫前期?

德诺布尔博士解释说，虽然分娩通常可以治愈先兆子痫，但许多情况会在产后出现或恶化。

“人们认为，妊娠早期胎盘发育异常，导致炎症级联反应影响全身血管，”德诺布尔博士说。“这可能部分解释了为什么有些患者在分娩后会出现先兆子痫，因为即使胎盘消失了，它引起的炎症仍然存在。”

德诺布尔博士补充说，尽管产后先兆子痫不太常见，但仍然可能很严重。事实上，由于新妈妈没有像分娩前那样频繁地接受监测，因此存在着在未被发现的情况下发展到更高级阶段的危险。

3. 可以采取哪些措施来解决与先兆子痫相关的长期心血管风险?

女性通常没有意识到患有先兆子痫会使她们在以后的生活中面临更高的心脏健康问题风险。博士。德诺布尔和戈德斯坦希望这种情况开始改变。

包括耶鲁纽黑文医院在内的一些医疗机构为怀孕期间患有先兆子痫的妇女提供产后血压监测、教育、评估和治疗。戈德斯坦博士说，此类计划在分娩后的第一年非常重要。

戈尔茨坦博士建议，居住在没有产后计划的地区的患者应该咨询他们的初级保健医生。

“初级保健医生非常精通如何筛查心血管危险因素，”她说。“女性应该感到有权与她们的初级保健医生交谈，并说：‘我患有先兆子痫。我了解到这是心血管疾病的危险因素。有哪些额外的测试可以更好地了解我的心血管风险，以及我现在可以做些什么来降低这种风险，而不是等到将来?”

她补充说，患者也可以要求初级保健医生转介给预防性或普通心脏病专家，或者如果有的话，转介给专门从事心脏产科的人，以进一步扩大护理范围。

但德诺布尔博士说，医疗服务提供者还需要更多有关妊娠期高血压疾病的教育。

“如果你看看媒体对与先兆子痫和其他疾病相关的孕产妇死亡的所有关注，你会发现，这并不是说患者没有寻求医疗护理。通常，他们多次寻求治疗，但他们的症状被忽视了，或者他们表现的严重性被低估了，”她说。“我们必须教育提供者在出现高血压或先兆子痫症状时快速识别和治疗怀孕或最近分娩的妇女。”

她补充说，理想情况下，需要在怀孕前更好地解决潜在的医疗问题。

“如果女性怀孕时患有高血压，特别是如果高血压未被识别或治疗，她们更有可能在怀孕期间出现并发症，”德诺布尔博士说。“我们需要将怀孕视为不仅仅是患者怀孕时的九个月，而是怀孕前的所有时间，以及怀孕期间所需的医疗护理和关注。分娩后也是如此。”